Blutforde Službena stranica
Podijeli ovo
Hrvatska
Zastava (Hrvatska)

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je patološko stanje koje karakterizira dugo povećanje pokazatelja tlaka u arterijama velikog kruga cirkulacije krvi. Znak bolesti je porast dijastoličkog (nižeg) krvnog tlaka, ali u većini dijagnosticiranih slučajeva pacijenti imaju trajni rast sistoličkog (gornjeg) tlaka.

Koji se pritisak smatra povećanim

Klasifikacija krvnog tlaka prihvaćenih 1999. godine i danas vrijedi. Sljedeće se smatraju normalnim:

  • Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Umjetnost.;
  • Fiziološka norma - manja od 130/85 mm Hg. Umjetnost.;
  • Normalno povećano - u rasponu 130–139/85–89 mm Hg. Umjetnost.

Povećanje tlaka ukazuje na stvaranje hipertenzije. Unutarnja stupnja patologije izgleda kako slijedi:

  1. Mekani (I stupanj) - 140–159/90–99 mm Hg. Umjetnost.
  2. Umjereno (II drugi stupanj) - 160–179/100–109 mm Hg. Umjetnost.
  3. Teška (III stupanj) - preko 180/110.

Pogranične puške dijagnosticiraju se u slučaju pokazatelja u 140-149/90 mm Hg. Umjetnost. I dolje. Prate ga epizodama rasta tlaka i njezina spontana stabilizacija.

Izolirana sistolička hipertenzija dijagnosticirana je pokazateljima 140 i više / 90 i ispod mm Hg. Umjetnost. Ovu vrstu patologije karakterizira porast sistoličkog pokazatelja na fiziološkoj razini dijastoličkog.

AG klasifikacija (primarna, sekundarna)

Klasifikacija hipertenzije temelji se na nekoliko znakova. Prilikom sistematizacije liječnici su uzeli u obzir:

  • razlozi koji izazivaju razvoj patologije;
  • poraženi ciljnim organima;
  • Trenutna razina krvnog tlaka itd.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, uobičajeno je razlikovati:

  1. Primarni (bitno).
  2. Sekundarna (simptomatska) hipertenzija.

Po prirodi prolaza, razlikuje se dobroćudna (polako razvija se) i zloćudna (s brzim pogoršanjem stanja) arterijska hipertenzija.

Sorte sekundarne (simptomatske) hipertenzije

Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija je vrsta bolesti koja se razvija zbog oštećenja organa odgovornih za regulaciju krvnog tlaka. Karakterizira ga tvrdoglavi tok, nepostojanje pozitivne reakcije na provedenu hipotenzivnu terapiju, kao i promjene u ciljnim organima, posebno stvaranje srčanog, zatajenja bubrega itd.

Ako se primarna hipertenzija (suštinski format) pojavi kao neovisna bolest, tada su sekundarni oblici uvijek simptom glavne patologije. Sindrom arterijske hipertenzije prati prilično značajan broj bolesti. Dijagnosticira se u 10 % svih identificiranih slučajeva trajnog porasta krvnog tlaka.

Klasifikacija simptomatske hipertenzije temelji se na čimbenicima koji izazivaju bolest.

Razlikovati:

  1. Neurogena hipertenzija. Razvoj nastaje zbog lezije središnjeg živčanog sustava i srodnih patologija, na primjer, neoplazije mozga.
  2. Nefrogeni (bubrežno podrijetlo). Podijeljeni su u intersticijske, renoparenhimske, renovaskularne, miješane i rinopijske oblike.
  3. Endokrini AG. Postoje formati nadbubrežne, štitnjače, hipofize i menopauze.
  4. Hemodinamički - izazvani patologijama srca i velikim arterijskim kanalima.
  5. Obrazac doziranja. Njegov je razvoj posljedica upotrebe oralnih kontracepcijskih sredstava, glukokortikosteroidnih sredstava itd.

Veličina i otpornost porasta krvnog tlaka, ozbiljnost promjena u stanju lijeve komore i fundusa su u osnovi još jednu klasifikaciju. Liječnici razlikuju sljedeće sorte simptomatske hipertenzije:

  1. Prolazno. Za patologiju, obično kratkoročno povećanje pokazatelja tlaka. Promjene u stanju fundusa potpuno su odsutne. Hipertrofija lijeve komore gotovo nije fiksirana.
  2. Labi. Karakterizira ga umjereno, kratko povećanje krvnog tlaka (neovisno smanjenje se ne događa). Postoji slaba hipertrofija lijeve komore, sužavanje žila mrežnice oka.
  3. Stabilan. Prate ga neprestano visoki krvni tlak. Dijagnosticiraju se zadebljanje miokarda, ozbiljna kršenja u posudama fundusa.
  4. Zloćudan (nekontrolirano). Prate ga nagli porast krvnog tlaka. Ishod je nepovoljan.

Nalaze se sljedeći oblici simptomatske hipertenzije:

  • Plućna hipertenzija (hipertenzija malog kruga cirkulacije krvi). Utvrđena je kao dijagnoza prilikom određivanja krvnog tlaka u plućnoj arteriji tijekom 25 mm. Rt. Umjetnost.
  • Vasorsenal AH je sekundarni oblik patologije zbog nedovoljne cirkulacije krvi u bubrezima kao rezultat oštećene propusnosti arterija.
  • Portalna hipertenzija jedna je od sorti simptomatskog oblika bolesti, praćena povećanjem pritiska unutar vene vrata.
  • Hipertenzija Virsungov kanala. Razvija se u pozadini kronične upale gušterače.

Posljedice i komplikacije

Uz dugotrajnu hipertenziju, žile ciljnih organa su oštećene: srce, mozak, bubrezi i oči. Kršenje cirkulacijskog procesa može dovesti do posljedica poput:

  • Angina pektoralni napadi,
  • Infarkt miokarda,
  • Neurološke komplikacije itd.

Važno! Stvaranje akutnih stanja u pozadini naglog porasta krvnog tlaka zahtijeva njegovo smanjenje u prvim minutama/satima.

Razlozi

Razlozi razvoja bitnog oblika patologije nisu poznati liječnicima sigurno. Nominirano je nekoliko teorija:

  1. Neurogeni (nasljedstvo). Uzrok razvoja je kronični stres, značajni emocionalni šokovi i psihološke ozljede. Sve to izaziva neuspjeh u procesu neuronske regulacije, praćeno povećanjem aktivnosti simpatičkog sustava. Rezultat je divergencija signala svim organima i povećanje tona zidova posuda.
  2. Voluminozna sol. Zbog oštećenih procesa izlaza viška tekućine i određenih elemenata u tragovima. Kao rezultat prekomjernog sadržaja natrijevih soli, dolazi do povećanja ukupnog volumena krvi. Pokušaji tijela da održi proces hemostaze na fiziološkoj razini dovode do spaljivanja malih plovila. Pokazatelji minutnog volumena srca su stabilizirani, ali ukupni krvni tlak se podiže.

Važno! Liječnici tvrde da je razlog razvoja AH povećanje aktivnosti simpatičkog sustava.

Modificirani (varijabilni) čimbenici rizika koji mogu izazvati pojavu arterijske hipertenzije su:

  • Dob - dijagnoza bolesti javlja se kod ljudi starije dobne kategorije;
  • Loše navike - pušenje, unos alkohola;
  • stanje kroničnog stresa;
  • nedovoljna fizička aktivnost;
  • Prekomjerna težina;
  • Prisutnost istodobnih patologija - dijabetes je posebno nepovoljna;
  • Višak soli s nedostatkom kalija.

Razlozi za povećanje krvnog tlaka mogu biti različiti. Aktivni rad nadbubrežne žlijezde, kao i tendencija na genetskoj razini, može djelovati kao provocirajući faktor.

Simptomi

U početnoj fazi formiranja arterijska hipertenzija je asimptomatska. Pacijent će naučiti o prisutnosti problema tek nakon razvoja ozbiljnih komplikacija.

Jedini znak patologije može se nazvati povećanjem pokazatelja tlaka. Uopće nema pritužbi ili nisu specifični:

  • glavobolje lokalizirane na području čela i stražnjeg dijela glave;
  • vrtoglavica;
  • buka.

Prve pritužbe formiraju se na pozadini poraza ciljnih organa. U ovoj se fazi primjećuje pojava sljedećih simptoma:

  • vrtoglavica, popraćena glavoboljama, buka - nastaju kao logičan rezultat krvotočnih poremećaja;
  • Početak problema s pamćenjem informacija;
  • Ruke/noge ukočene;
  • slabost;
  • udvostručenje vidljive slike;
  • trepereći crne točkice u vidnom polju;
  • kršenje govora (rijetko);
  • Nefropatija.

Simptomi su tipični za završne faze. Na početku formiranja patologije dolaze.

S oštećenjem srca, lijeva klijetka (LV) počinje hipertrofična. Uzrok promjene je kompenzacijska reakcija tijela, što omogućava stabiliziranje povećanih opterećenja na svom zidu. Povećanje ventrikula nastaje zbog povećanja broja kardiomiocita. Kako se stanje pogoršava, srčane komore su proširene.

Takva oštećenja organa može se manifestirati u obliku:

  • stvaranje zatajenja srca,
  • iznenadni srčani zastoj,
  • ishemijska bolest,
  • poremećaji želučanog ritma,
  • Srčana astma,
  • Snažna kratkoća daha tijekom opterećenja.

Važno! Kardi bol prema pozadini AG razvija se tijekom razdoblja apsolutnog odmora ili kao rezultat emocionalnog prenapona. Karakteristična značajka je nemogućnost zaustavljanja napada pilulom glicerola.

Ako su bubrezi oštećeni, može se primijetiti prisutnost proteina u urinu. Pojava nečistoća krvi nije isključena. Vjerojatnost zatajenja bubrega je minimalna.

Analiza urina za arterijsku hipertenziju

Glavni klinički znak arterijske hipertenzije je glavobolja. Pojavljuje se u bilo koje doba dana, ali najčešće ujutro. Pacijent ga osjeća kao pucanje ili bol. Mjesto lokalizacije je stražnji dio glave, ali širenje na druga područja glave nije isključeno. Bole se pojačava nagibom i tijekom kašlja. Može se pojaviti kao odgovor na stresne situacije, fizički naprezanje.

Dijagnoza

Dijagnoza bolesti osmišljena je za rješavanje sljedećih problema:

  • Uspostavljanje patologije, utvrđivanje trenutnog stupnja;
  • Identifikacija podrijetla hipertenzije (primarni/sekundarni oblik);
  • provođenje diferencijalne dijagnoze;
  • Određivanje prisutnosti/odsutnosti oštećenja ciljnih organa.

Tijekom osobnog razgovora s pacijentom, liječnik saznaje potrebne točke:

  1. Ima li slučajeva bolesti u neposrednom okruženju.
  2. Koliko je često tlak fiksiran.
  3. Postoje li povijest kroničnih bolesti kod pacijenta itd.

Izračunava se indeks tjelesne mase (BMI). Pretilost je jedan od potencijalnih provokatora stvaranja hipertenzije.

Nakon završetka inspekcije mjeri se krvni tlak. Da bi odredio stupanj arterijske hipertenzije, pacijent je propisan performansama profila krvnog tlaka, tj. Izrada mjerenja pacijentima sami kod kuće. Potrebno je izvršiti 4 mjerenja: dva ujutro i dva navečer, nekoliko dana zaredom.

Rezultati moraju biti uključeni u tablicu. Ako pokazatelji prelaze 140/90 mm Hg. Umjetnost., Možemo razgovarati o prisutnosti arterijske hipertenzije.

Ponekad se propisuje četkica (svakodnevno praćenje krvnog tlaka). Tehnika je prikazana ako pacijentova mjerenja ostanu normalna, ali javljaju se drugi simptomi bolesti.

Važno! Smad je višestruka mjerenja pokazatelja krvnog tlaka tijekom cijelog dana. Mjerenja obavlja poseban uređaj.

Da bi se utvrdilo pravi uzrok razvoja arterijske hipertenzije i utvrdila je propisana sila oštećenja ciljnih organa:

  • Ispitivanje bubrežnog sustava. Uključuje proučavanje urina - opći test. Propisuje se renografija renografija bubrežnog sustava, ultrazvuk bubrežnog sustava s uvođenjem radioaktivnog izotopa.
  • Test srca. Koristi se EKG (elektrokardiogram pokazuje rast ceste R), ehokardiografiju (omogućava vam da vidite znakove patološkog povećanja lijeve komore i drugih transformacija).
  • Ophtalmološki pregled oka. Znak bolesti je vizualna impregnacija krvnih žila, brtvljenje. Krvarenja nisu isključena.
  • Ultrazvuk štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
  • Pregled krvi je opći test i proširena biokemija.

Pri dijagnosticiranju sekundarnog oblika hipertenzije potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnostiku (DIF). Prolazi u dvije faze:

  • Analiza kliničke slike, podizanje pritužbi, fizički pregled pacijenta, posebno auskultacije, instrumentalne/laboratorijske studije;
  • Dijagnostičke mjere koje vam omogućuju procjenu funkcionalnog stanja organa i postojećih promjena, posebno je potrebno ukloniti kardiogram.

Metode koje se smatraju pomažu u potvrdi dijagnoze, određivanju podrijetla bolesti i odabiru terapije adekvatnom stanju.

Liječenje

Liječenje hipertenzije započinje revizijom načina života i terapije ne -nervoza. Izuzetak je sekundarna hipertenzija.

Terapija lijekovima arterijske hipertenzije osigurava unos sljedećih skupina lijekova:

  1. Diuretici. Lijekovi imaju pozitivan učinak na stanje kardiovaskularnog sustava. Prijem nije popraćen razvojem nuspojava. Terapija bolesti započinje diureticima (kontraindikacija - dijabetes i giht). U pozadini tretmana, volumen urina uklonjen bubrezima i, prema tome, povećava se višak vode i natrijevih soli. Diuretici su propisani u kombinaciji s drugom hipertenzijom.
  2. Alfa-blokatori. Lijekovi se razlikuju dobrom tolerancijom. Ne utječu na razinu šećera u krvi. Osigurati smanjenje krvnog tlaka s laganim povećanjem pulsa (učestalost kontrakcije srčanog mišića). Pojava ortostatske hipotenzije na početku liječenja lijekovima ove skupine postaje nuspojava. Da biste isključili svoj razvoj, preporučljivo je uzimati lijek prije spavanja.
  3. Beta-blokatori. Smanjite otkucaje srca, što je popraćeno smanjenjem krvnog tlaka.
  4. ACE inhibitor. Moderni lijekovi razlikuju se visokim terapijskim učinkom i dobrom tolerancijom. U pozadini uzimanja sredstava u pacijentovom tijelu, oblik angiotenzina II - hormona koji izaziva sužavanje lumena krvnih žila ne dolazi. Zahvaljujući tome, periferne žile šire se, srce djeluje u mirnijem ritmu. Dolazi do smanjenja pokazatelja krvnog tlaka.
  5. Antagonisti angiotenzin-ii. Lijekovi također blokiraju angiotenzin II. Imenovani su ako je nemoguće primiti ACE inhibitore.
  6. Kalcijev antagonisti. Lijekovi proširuju praznine krvnih žila i na taj način sprječavaju razvoj moždanog udara. Lijekovi imaju izvrstan terapijski učinak i dobro se podnose. Imaju mali popis kontraindikacija. Najčešće propisano kao dio složene terapije.

Za zaustavljanje liječenja čak i nakon što je stabilizacija krvnog tlaka strogo zabranjena. U ovom slučaju, bolest će opet početi napredovati, što će negativno utjecati na stanje ciljnih organa. Pored toga, rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara značajno se povećava.

Liječenje bolesti provodi se ambulantno: pacijent neovisno uzima odabrane lijekove. Hospitalizacija u bolnici preporučuje se samo u teškim slučajevima.

Liječenje patologije uz uzimanje lijekova osigurava masažu. Postupci doprinose ne samo smanjenju tlaka, već i cjelokupnom jačanju tijela, poboljšanju aktivnosti kardiovaskularnog sustava itd. Pročitajte više o različitim vrstama masaže u našem članku: masaža s visokim tlakom - klasičnim, točkastim i drugim učinkovitim metodama.

Prehrana

Sukladnost s načelima prehrane prehrane jedna je od važnih faza za stabilizaciju pokazatelja krvnog tlaka. Kod hipertenzije preporučuje se prehrana br. 10.

U početnoj fazi stvaranja patologije (AH 1 stupanj) potrebno je pridržavati se prehrane br. S pogoršanjem države i razvojem kršenja u radu srca i vaskularnog sustava, preporučuje se prijelaz na prehranu br. 5 A.

Ako je bolest komplicirana aterosklerozom, prehrana br. 10 C. Dijeta hipoholesterola propisana je za smanjenje konzumiranih masti životinjskog podrijetla, lako probavljivih ugljikohidrata. Dijeta treba sadržavati hranu s visokim sadržajem prehrambenih vlakana, biljnih masti i proteina.

Popis dopuštenih proizvoda prikazan je sljedećim pozicijama:

  • Kruh - pšenica, raž, cjelovito zrno, s mekinjama. Ne -love pečenje, pečenje.
  • Povrćene juhe začinjene žitaricama.
  • Dijetalne sorte mesa: perad, zec. Omogućeno je prokuhati i peći.
  • Morska/riječna riba. Plodovi mora.
  • Sezonsko povrće. Od njih možete pripremiti gulaš.
  • Proizvodi od kiselog milja i sir s niskom masnoćom. SILO KREME s niskom kosom (stavljeno u jelo).
  • Meka jaja (ne više od 3 komada tjedno).
  • Umaci od mliječnih proizvoda i rajčice.
  • Hrvati, tjestenina.
  • Ulje (za dodavanje gotovom jelu).
  • Voće/bobice (u bilo kojem obliku). Može se koristiti za pripremu kompota, žele, žele.
  • Sokovi, čaj s mlijekom, dekocija ružičaka.

Mora biti potpuno isključen iz prehrane:

  • Svježe pečeni kruh, sdoba, komplicirana peciva.
  • Lijepe juhe.
  • Masno meso.
  • Dimljeno meso, kobasice.
  • Riba (slana/dimljena), kavijar.
  • Masni umaci, sirevi, krema.
  • Proljeće, rotkvice, špinat, hren, gljive.
  • Sladoled, čokolada, slastičarnica, jak čaj, kava.

Konzumiranje soli mora se značajno smanjiti.

Sol s arterijskom hipertenzijom

Prevencija

Prevencija bolesti nije specifična. Standardne preporuke:

  1. Pridržavajte se načela prehrane, isključujući ili značajno smanjujući volumen određenih proizvoda. Smanjite konzumaciju životinjske soli i masti. U procesu kuhanja, preporučljivo je uopće ne sisati hranu. Potrebno je napustiti masno/oštro/prženo jelo.
  2. Dnevna tjelesna aktivnost u skladu s dobnom skupinom. Izvođenje gimnastike poboljšava ljudsku bunar. Preporučuje se uključiti se u trčanje, hodanje, plivanje, posjet teretani, izvoditi vježbe disanja. Na početku nastave tijelo bi trebalo dobiti minimalno opterećenje. To se mora postupno povećavati.
  3. Normalizacija težine jedan je od preduvjeta za uspješnu prevenciju.
  4. Potrebno je naučiti kako kontrolirati stresne situacije, jer je upravo kršenje djela središnjeg živčanog sustava da liječnici nazivaju gotovo glavnim razlogom razvoja bolesti. Autotoring, meditacija, samo -hipnoza dobro pomaže u tome.
  5. Potpuno odbacivanje loših navika. Pušenje i alkohol također su sposobni izazvati patologiju.

Patofiziologija arterijsku hipertenziju smatra jedna od najozbiljnijih patologija, ne samo pogoršavajuće kvalitete života pacijenta, već je sposobna izazvati smrt. Zato kada se pojave epizode povećanog krvnog tlaka, potrebno je dobiti specijalističku konzultaciju i, ako je potrebno, započeti liječenje.